Скальпроллеры (дермароллеры) в дерматологии

В течение длительного времени дермароллеры применялись в дерматологии для стимуляции выработки коллагена, лечения шрамов, а также в анти-эйдж терапии (для омоложения) и лишь не так давно начали применяться для лечения выпадения волос и облысения.

Перевод-резюме отчета, подготовленного для научного сообщества by Toby Cobbledick.

Роговой слой является главным препятствием для проникновения в кожу активных ингредиентов при применении топических препаратов. Данные последних научных исследований показали, что дермароллеры, которые с успехом применяются в дерматологии и косметологии в анти-эйдж терапии (для омоложения), могут также использоваться для предварительной обработки зоны облысения или поредения волос, значительно повышая проникновение и, следовательно, концентрацию и терапевтический эффект наружных средств для лечения волос (в частности, Миноксидила).

В данном отчете представлено краткое изложение последних научных достижений в этой области, которые свидетельствуют о том, что применение дермароллеров не только значительно повышает эффективность препаратов для наружного использования, но и уменьшает образование послеоперационных рубцов в донорской зоне (после пересадки волос), а также способствует утолщению волос (при использовании дермароллеров для проведения PRP - терапии – терапии с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы). Кроме того, особый интерес вызывают результаты исследований, которые показали возможность стимуляции роста новых волос при использовании одних лишь дермароллеров, без применения каких-либо других наружных средств.

Введение

В течение длительного времени дермароллеры применялись в дерматологии для стимуляции выработки коллагена, лечения шрамов, а также в анти-эйдж терапии (для омоложения) и лишь не так давно начали применяться для лечения выпадения волос и облысения.

Было доказано, что дермароллеры значительно повышают биодоступность топических препаратов (препаратов для наружного применения). Более того, дермароллеры позволяют успешно применять наружные средства, содержащие молекулы с высоким удельным весом, которые обычно имеют крайне незначительную способность к абсорбции через покровы кожи. Таким образом, одним из основных преимуществ применения дермароллеров является повышение чрескожной пенетрации активных ингредиентов препаратов, что способствует повышению концентрации используемого средства в сыворотке крови. Благодаря этому открытию, наружные средства, такие как Миноксидил, могут стать как более доступными, так и более эффективными.

Вторым важным преимуществом применения дермароллеров является тот факт, что появляется все больше доказательств того, что микроиглы, используемые в дермароллерах (скальпроллерах), сами по себе стимулируют рост волос. Недавние исследования особенно выделяют потенциальные возможности данного метода, рассматривая его как новейшую методику для стимуляции роста волос, имеющую многообещающие перспективы; далее в отчете будут приведены результаты и обсуждения этих исследований.

Повышение чрескожного проникновения Миноксидила

Одним из основных преимуществ при использовании дермароллера (скальпроллера) является повышение чрескожного проникновения препаратов для наружного применения (таких как Миноксидил) в результате воздействия микроигл. Известно, что наилучшие результаты при применении Миноксидила достигаются при его использовании в области макушки (vertex), в то время как результаты при его применении на других участках кожи головы выражены слабее. Подобный неравномерный эффект от применения препарата у пациентов с андрогенным облысением, при котором поредение и истончение волос происходит не только в области макушки, но также в лобной и височной областях, до недавнего времени представлялся загадкой.

Хорошо известен тот факт, что Миноксидил медленно проникает в кожу, несмотря на наличие в составе Регейна (препарата, содержащего миноксидил) усилителей пенетрации, таких как этиловый спирт (этанол) и пропиленгликоль. Причина кроется в физиологии рогового слоя, который является эффективным барьером для любых гидрофильных молекул [1].

По данным производителей Миноксидила, для эффективного действия препарат должен оставаться на коже в течение четырех часов после нанесения, но период полувыведения препарата равен 4,2 ч. Такая медленная пенетрация означает, что сывороточная концентрация Миноксидила никогда не достигает уровня, необходимого для того, чтобы препарат начал оказывать свое лечебное действие, особенно при нанесении его в лобной области, где и роговой слой, и эпидермис в целом толще, чем на других участках кожи головы, а также имеют более высокую концентрацию меланина.

Кроме того, роговой слой в лобной области, подвержен значительному уровню воздействия УФ-радиации, которая, как было доказано, повышает уровень липидов в клетках рогового слоя [2].

Удаление липидов из клеток повышает скорость диффузии воды и гидрофильных молекул на несколько порядков [3]. Таким образом, эти насыщенные липидами клетки, подвергавшиеся воздействия УФ-радиации, значительно менее проницаемы для гидрофильных соединений, таких как Миноксидил, чем клетки эпидермиса в области макушки. Эти данные позволяют сделать предположение о том, что главной причиной низкой эффективности Миноксидила в лобной области является сниженная проницаемость препарата из-за особенностей клеточного строения этой зоны.

Рис. 1. Чрескожное проникновение Миноксидила без применения скальпроллера.

Рис. 2. Повышение чрескожного проникновения Миноксидила при использовании скальпроллера.

В 2007 Verbaan, F.J., et al. в своем известном исследовании доказали, что микроиглы длиной не менее 0,5 мм проникают на глубину, достаточную для того, чтобы повысить диффузию любого соединения, имеющего атомную единицу массы до 72000Da (дальтон), хотя и было обнаружено, что соединения с массой в 72000Da претерпевают некоторую денатурацию [4]. Дальнейшие исследования показали, что проникновение гидрофильной молекулы Calcein с массой 622Da в кожу, предварительно обработанную микроиглами, в 10 4 -10 5 раз лучше по сравнению с проникновением этой молекулы в интактный (необработанный) участок кожи [5,6] (см. рис.3).

Очевидно, что при применении Миноксидила, в случае обработки участка кожи микроиглами до нанесения препарата, способность его чрескожного проникновения и скорость проникновения Миноксидила, имеющего массу равную всего 209.25Da, значительно возрастут. Кроме того, благодаря своей низкой атомной единице массы, препарат будет оставаться биологически активным, и не будет

подвергаться денатурации. Таким образом, повышение уровня чрескожной пенетрации будет повышать уровень Миноксидила в сыворотке без необходимости повышения концентрации самого активного вещества в препарате.

Рис. 3. График сравнения трансдермальной пенетрации препарата Calcein с использованием и без использования микроигл (дермароллеров).

Предварительная обработка кожи микроиглами дермароллеров значительно, на порядок (т.е. в 10 раз!) увеличивает проникновение Миноксидила в кожу, что повышает эффективность лечения в большей степени, чем переход с 2% Миноксидила на 5% или даже 12.5% Миноксидил.

К настоящему времени имеется значительное количество фактов и наблюдений, свидетельствующих о том, что высокий процент этанола, содержащегося в Миноксидиле, оказывает повреждающее действие на волосы, в частности на волосяные фолликулы и эпидермальные клетки кожи головы, приводя к их обезвоживанию. Кроме того, в высоких концентрациях этанол может оказывать цитотоксическое действие и вызывать повреждение клеток эпидермиса и ухудшать рост волос.

Вполне возможно, что использование раствора Миноксидила в низкой, 2% концентрации, который содержит меньшее количество этилового спирта (чем более концентрированные формы препарата), будет давать лучшие результаты при меньшем количестве побочных эффектов, при условии повышения чрескожной проницаемости Миноксидила.

Поскольку пенетрация этанола значительно превышает таковую гидрофильной части препарата, использование скальпроллера (до нанесения препарата) совместно с применением Миноксидила в низкой концентрации не будет значительно повышать абсорбцию этанола.

При применении скальпроллера до нанесения 2% Миноксидила, по самым скромным подсчетам пенетрация препарата увеличится в 3 раза (большинство исследований говорит о 10-кратном увеличении концентрации) и, таким образом, при применении 2% препарата будет достигнута концентрация Миноксидила превышающая ту, которую можно получить при применении 5% Миноксидила на участке, не обработанном скальпроллером.

Аналогично, при использовании скальпроллера совместно с 5% Миноксидилом, можно получить концентрацию препарата в сыворотке крови, превышающую ту, которую можно получить при применении 12.5% Миноксидила на участке, не обработанном скальпроллером.

Тем не менее, хотелось бы отметить, что скальпроллер следует использовать для повышения пенетрации низкодозированной (2%) формы Миноксидила с целью повышения концентрации активного вещества без одновременного увеличения доли этилового спирта, а также для снижения расходов пациента на лечение, но не для применения его совместно с высококонцентрированными формами препарата, что могло бы привести к значительному превышению рекомендуемых концентраций.